我住在印尼雅加達

這是什麼天價一顆藥要935元

五天4675元

救命ㄚ

健保不付請自付

那沒有錢的人是不是讓它吐到反胃

有天理嗎?

接受化療患者最擔心懼怕的副作用之一是引起噁

心、嘔吐，特別是使用致吐性藥物如：順鉑

(cisplatin)、cyclophosphamide、doxorubicin的癌症

患者，約有90%以上皆會造成噁心或嘔吐，這些副

作用往往使患者心情鬱卒，甚至拒絕接受進一步的

化療，進而嚴重影響平時正常生活作息。

化療引起的嘔吐可分成急性嘔吐(在化療後24小時內

發生)、延遲性嘔吐(在化療24小時後發生，可能會持

續三至五天)、和預期性嘔吐(開始化療前24小時發

生)。科學文獻認為超過一種以上的機轉會引起嘔

吐，包括經由胃腸道及中樞神經系統作用，所以沒

有任何單一止吐藥可以有效地完全加以控制。目前

臨床上常用來治療化療引起噁心、嘔吐之藥品，如

血清素拮抗劑(5-HT3 antagonist)加上類固醇

(Dexamethasone)，這些藥對於急性嘔吐(70-80%)

比較有效，對於延遲性嘔吐 (50%)效果就相對較差。

2005年一個全新機轉的新藥Aprepitant在台灣許可上

市，為化療患者帶來減輕痛苦的好消息，且此藥物

針對急性及延遲性噁心、嘔吐皆有療效。

衛生署核准之適應症為：「與其他止吐藥劑併用，

可以防止由極易引起嘔吐的癌症化療藥物(包括高劑

量的cisplatin)在初次或重覆使用時所引起的急性或

延遲性噁心與嘔吐。」

建議劑量是第一天在化療前一小時口服125mg，之

後第2天及第3天早晨口服80mg，應同時併用止嘔吐

標準用藥一種血清素拮抗劑(5-HT3 antagonist)(如

Ondansetron)和一種類固醇(如Dexamethasone)。

臨床研究採用的劑量療程如下：

註：Dexamethasone的劑量是考慮藥品交互作

臨床試驗證實Aprepitant單一療法的效果比

Ondansetron差，而採用合併療法即與其他二種抗嘔

吐的藥品一起服用後，可有效預防初次及重覆的化

學治療中可能產生的急性噁心和嘔吐反應，止吐療

效約高達80%，有效改善患者的生活品質並且提升

繼續治療意願。

在北美已完成的二個多中心、隨機取樣、雙盲、

具對照組的第三期臨床試驗(Protocol 052、054)

採用類似研究設計分析，參與試驗計畫的患者都

必須接受高致吐性cisplatin(³70mg/m2)化療。實驗

組使用Aprepitant加標準止嘔吐藥物(Ondansetron

和Dexamethasone)，對照組則使用Placebo加標

準止嘔吐藥物。分析結果發現在化療後120小時內

療效達到完全反應(即患者沒有發生嘔吐情形，也

不需要救援治療)是72.7%比52.3%，與62.7%比

43.3%，至於控制急性嘔吐是89.2%比78.1%，與

82.8%比68.4%；控制延遲性嘔吐是75.4%比

55.8%，與67.7%比46.8%，顯示加入Aprepitant

之合併療法優於傳統標準止嘔吐療法，且控制延

遲性嘔吐效果更為明顯。

另一個2003年研究指出， 202位接受高致吐性

cisplatin為主的多療程化學治療的癌症患者，比較

Aprepitant組與Placebo組，結果發現療效可達到

完全反應，第一個療程是64%比49%；到了第六

個療程是59%比34%，顯示Aprepitant對多療程的

化療持續都有幫助。目前Aprepitan用於多天期化

療(multiday chemotherapy)、幹細胞移植(stem-

cell transplantation)、兒童(pediatric)的臨床研究

資料稍嫌不足以評估藥物真正療效。

整體而言，患者對Aprepitant的耐受性良好。常見

之副作用包括打嗝(4.6%)、虛弱或無力(2.9%)、肝

指數ALT值上升(2.8%)、便秘(2.2%)、頭痛

(2.2%)、厭食(2.0%)。